Relatório Do Ebola: Mobilizando Laboratórios

2023 Autor: Stephanie Arnold | [email protected]. Última modificação: 2023-11-26 09:38

• O caminho para zero
• Introdução
• Rastreando contatos
• Fortalecimento dos cuidados de saúde e prevenção de infecções
• Mobilizando Laboratórios
• Protegendo Fronteiras
• Comunicar e Educar
• Superando desafios
• Avançando
• Linha do tempo
• Ebola pelos números

Menos Páginas Relacionadas

O microbiologista do CDC James Graziano e a virologista Johanna Salazar testam amostras de sangue para o Ebola no laboratório do CDC em Bo, Serra Leoa.

Os funcionários processam os dados dos resultados das amostras no laboratório do CDC em Bo, Serra Leoa.

Os laboratórios e os testes de Ebola que realizam desempenham um papel crucial na resposta ao Ebola na África Ocidental e nos Estados Unidos. Os resultados de cada teste de Ebola podem mudar a vida dos pacientes. Um resultado negativo do teste pode significar liberação de um hospital ou unidade de tratamento de Ebola (ETU) após uma longa doença para um sobrevivente, ou paz de espírito para uma pessoa que possa estar preocupada com o Ebola. Um resultado de teste positivo pode significar a admissão de uma vida útil vital para uma ETU e informações para entes queridos e contatadores de rastreamento para entender melhor e reduzir os riscos de novos casos potenciais de Ebola. Uma infraestrutura de laboratório eficaz, portanto, é essencial para que os países detectem e contenham rapidamente casos de Ebola.

Quando os respondentes chegaram à Libéria e Serra Leoa, eles identificaram a necessidade de laboratórios e rapidamente instalaram laboratórios móveis nos dois países. O CDC administra um laboratório em Bo, Serra Leoa, administrou outro laboratório na Libéria com os Institutos Nacionais de Saúde e apóia laboratórios na Libéria com o Departamento de Defesa dos EUA. O laboratório Bo do CDC processou mais de 2.000 amostras em um período de 3 semanas e agora processou mais de 20.000 amostras. Além disso, o CDC apoia laboratórios na Guiné, Libéria e Serra Leoa, fornecendo treinamento, equipamentos de teste e suprimentos, além de supervisionar a transição de laboratórios para ministérios da saúde.

Nos Estados Unidos, o CDC aumentou o número de laboratórios capazes de testar o Ebola. Antes desse surto, o Ebola só podia ser confirmado no laboratório do CDC em Atlanta, Geórgia, ou no laboratório do Instituto de Pesquisa Médica do Exército dos EUA para Doenças Infecciosas. Agora, 56 laboratórios da Rede de Resposta de Laboratório em todo o país são capazes de testar o Ebola, mais do que quadruplicando a capacidade e diminuindo bastante o tempo de resposta dos resultados dos testes.

“Durante nossos primeiros dias lá, saí para pegar amostras de uma pessoa em uma motocicleta. Ele estava muito ansioso porque todo o distrito estava preocupado com o resultado, que acabou positivo, e soubemos no dia seguinte que o paciente havia morrido. Isso me trouxe em consideração que o que estávamos fazendo tem impactos na vida ou na morte.”

- Brandy Russell, respondente ao Ebola, Serra Leoa

Histórias do Campo

A equipe do CDC pulveriza uma solução de água sanitária na papelada recebida de um posto de saúde rural no laboratório do CDC em Bo, Serra Leoa.

O CDC tenta montar laboratórios próximos aos centros de tratamento. "Normalmente, as unidades de tratamento de Ebola são administradas pelo Médicos Sem Fronteiras (MSF)", disse Ute Stroeher, um laboratório do CDC.

Os epidemiologistas do CDC que lideram as equipes de rastreamento de contatos geralmente encontram pessoas que foram expostas a pacientes com Ebola. Se essas pessoas desenvolverem sintomas do Ebola durante o período de monitoramento de 21 dias, como febre, serão levadas de volta aos centros de tratamento onde os profissionais de saúde que usam equipamentos de proteção individual colhem cuidadosamente uma amostra de sangue e a enviam para o laboratório. Testes precoces e precisos são críticos. Se a amostra apresentar resultados negativos, o paciente é encaminhado para uma clínica não-Ebola para diagnóstico e tratamento e, se indicado, para testes de acompanhamento. Se a amostra for positiva, o paciente é isolado em um centro de tratamento.

Esse não é o fim da contribuição do laboratório para ajudar pacientes com Ebola. Pacientes que sobrevivem ao Ebola devem eventualmente deixar o centro de tratamento. Isso acontece apenas quando seus corpos eliminam o vírus e o teste de laboratório volta negativo.

“Tivemos uma menina muito pequena, com cerca de um ano e meio de idade, que pegou o Ebola da mãe. Não temos muitos filhos pequenos que sobrevivem - e essa criança estava tão doente que todo mundo pensou que ela não conseguiria”, disse Ute. “Mas ela conseguiu. E, finalmente, eu fiz um teste negativo para ela e ela poderia deixar o centro de tratamento. Isso fez o meu dia.

O laboratório móvel inicial criado pelo CDC e pelo National Institutes of Health em Monrovia, Libéria.

Em agosto de 2014, o microbiologista do CDC Barry Fields foi enviado à Libéria para ajudar a montar um novo laboratório móvel em Monróvia, em colaboração com os Institutos Nacionais de Saúde (NIH). A criação de um laboratório de diagnóstico molecular em campo sem utilitários ou infraestrutura é um grande desafio.

Quando a equipe de Barry chegou a Monróvia, eles perceberam muito rapidamente que o surto havia atingido assentamentos na cidade. Um laboratório era criticamente necessário em Monróvia para lidar com esses casos. A equipe do CDC-NIH trabalhou rapidamente para estabelecer um laboratório móvel próximo à ETU, instalada nas dependências do Hospital Eterno Amor Vencedor da África (ELWA).

Embora Barry tenha trabalhado em muitas investigações de surtos, a situação na Libéria foi particularmente desafiadora para ele. Uma de suas maiores preocupações era a proximidade do laboratório com a ETU e com os muitos pacientes que andavam de um lado para o outro. Esse tráfego de pedestres representava riscos de contaminação para ele e sua equipe. Segundo Barry, ter uma equipe na qual todos os membros tivessem experiência internacional e soubessem trabalhar em situações de emergência com recursos limitados fazia uma enorme diferença. Devido à sua experiência coletiva, eles foram capazes de ajustar rapidamente e instalar mais de 200 quilos de equipamento de laboratório que haviam sido enviados para a Libéria pelo CDC-Quênia.

Por causa das fortes chuvas da época em Monróvia, os laboratórios móveis foram finalmente transferidos para uma casa anteriormente ocupada pela Samaritan's Purse no terreno da ELWA. Segundo Barry, essa instalação é ideal, especialmente quando comparada à barraca em que estavam antes.

John Saindon com membros do Exército dos EUA que identificam os locais dos laboratórios de Ebola em Greenville, Libéria.

Na África Ocidental, as amostras de laboratório podem chegar de vários métodos diferentes - motos, correios, helicópteros - e, com frequência, a falta de transporte dificulta a obtenção rápida das amostras no laboratório.

John Saindon, um laboratório do CDC implantado na Libéria, trabalhou com parceiros do governo dos EUA para melhorar o alinhamento dos laboratórios do governo dos EUA com as ETUs do país. Eles reduziram o tempo necessário para obter os resultados dos testes de 5 para 7 dias para menos de 24 horas, simplesmente reduzindo o tempo necessário para as amostras chegarem aos laboratórios.

Às vezes, não era apenas a rapidez com que as amostras chegavam ao laboratório, mas o estado em que estavam quando chegaram lá. "As amostras chegaram em todos os tipos diferentes de contêineres e nem sempre foram bem rotuladas", disse Brian Bird, um laboratório do CDC enviado para Serra Leoa. “Tivemos amostras em cafeteiras e potes de vidro. Foi um grande desafio.”

Apesar dos desafios de trabalhar e apoiar os laboratórios de campo na África Ocidental, Brian e John consideraram a experiência gratificante.

"Quando estávamos em Kenema, um dos destaques da minha carreira em saúde pública foi quando descarregamos 12 a 14 crianças ao mesmo tempo", disse Brian. “Eles eram tão cheios de vida. Era como olhar para o futuro da Serra Leoa depois de ter passado por uma tragédia tão horrível, mas lá estava olhando você de frente.”

Aridth Gibbons, membro da equipe 5, no laboratório de Bo, Serra Leoa.

A equipe 5 do laboratório em Bo, Serra Leoa - a primeira e única equipe feminina a administrar um laboratório de testes de Ebola no coração da epidemia - estabeleceu recordes para a maioria das amostras de Ebola processadas em um dia (162), a maioria das amostras testadas em 21 dias (2.012) e a maioria das amostras testadas em 28 dias (cerca de 2.700).

Como as quatro equipes anteriores implantadas para testar amostras de sangue para o Ebola, o Lab Team 5 era um grupo de técnicos de laboratório altamente treinados, com vasta experiência no tratamento de patógenos mortais em laboratórios BSL-4 de alta segurança. Eles estavam preparados para trabalhar com o Ebola em circunstâncias desafiadoras durante a etapa mais perigosa do processo de teste - remover o sangue potencialmente infectado de um frasco e inativá-lo para que ele pudesse ser testado com segurança em etapas posteriores.

As amostras chegaram ao laboratório do CDC de oito distritos diferentes. Para superar atrasos frustrantes na entrega de regiões remotas de florestas, a equipe concluiu planos de levar amostras para Bo por helicóptero da ONU. Um fluxo constante de amostras chegou de helicóptero, ambulância, táxi, motocicleta e também da mão da unidade de tratamento de Médicos Sem Fronteiras Ebola (MSF) adjacente ao laboratório.

Enquanto a equipe trabalhava em condições adversas, muitas vezes com eletricidade não confiável, os melhores momentos eram as noites em que ouviam a comunidade bater de fora da ETU próxima.

“Um dos médicos nos disse que foi o que as famílias fizeram quando comemoraram a libertação de um sobrevivente do Ebola. Estávamos testando, e se eles poderiam ser liberados dependia de nós”, disse Angela Sanchez.

• PrevReforçar os cuidados de saúde e prevenir infecções
• PróximoProteger Fronteiras