Fibrose Pulmonar Idiopática (FPI) Em Dentistas - NIOSH

2023 Autor: Stephanie Arnold | [email protected]. Última modificação: 2023-11-26 09:38

Foto de © Antonio Guillem

O que você precisa saber

Em 2016, aproximadamente 730.000 pessoas trabalhavam como dentista (ou seja, assistentes dentários, técnicos dentários, higienistas dentários e dentistas). Isso está de acordo com o Departamento do Trabalho dos Estados Unidos, Bureau of Labor StatisticsExternal.

Foi realizado um estudo de 10 dentistas e um técnico em odontologia tratados para fibrose pulmonar idiopática (FPI) em uma clínica especializada da Virgínia durante o período de 2000 a 2017. A FPI é uma doença pulmonar agravada e de causa desconhecida, associada a um resultado ruim. Este é o primeiro cluster conhecido da FPI envolvendo pessoal odontológico. Nenhum dos funcionários trabalhava na mesma clínica odontológica. O número de dentistas tratados para FPI foi 29 vezes maior que o número de dentistas que se espera receber tratamento.

Nenhuma causa clara para IPF foi identificada. É possível exposições relacionadas ao trabalho em clínicas odontológicas ou laboratórios dentários contribuídos. O pessoal odontológico pode ser exposto a uma variedade de riscos respiratórios, incluindo:

• Bactérias
• Vírus
• Produtos químicos
• Poeira
• Radiação
• Outros perigos

O conjunto de casos de FPI reforça a necessidade de entender melhor as exposições respiratórias que ocorrem durante o trabalho em clínicas e laboratórios dentários e o uso de equipamento de proteção individual adequado.

1) Sintomas, diagnóstico, tratamento e prognóstico

• A fibrose pulmonar idiopática (FPI) é uma doença pulmonar crônica e progressiva sem causa conhecida. Os sintomas típicos incluem dificuldade em respirar que piora lentamente e tosse seca.

• Um histórico de saúde cuidadoso e exame físico são necessários antes do diagnóstico da FPI. Testes adicionais são necessários para fazer o diagnóstico. Esses testes podem incluir:

  • Testes da função pulmonar (por exemplo, espirometria)
  • Raio-x do tórax
  • Tomografia computadorizada (TC) do tórax
  • Biópsia pulmonar cirúrgica
  • Testes de diagnóstico adicionais para excluir outras doenças pulmonares
• Opções de tratamento limitadas estão disponíveis para IPF. As opções de tratamento de suporte incluem oxigênio e reabilitação pulmonar. Dois medicamentos, nintedanibExternal e pirfenidonaExternal, foram recentemente aprovados para o tratamento da FPI. Pacientes com piora da saúde pulmonar podem ser tratados com transplante de pulmão.
• Infelizmente, o prognóstico para aqueles diagnosticados com FPI é ruim. O tempo médio de sobrevivência do diagnóstico é de apenas 3 a 5 anos. No entanto, a taxa de progressão da doença não pode ser prevista para pacientes individuais.

O pessoal dentário que tiver tosse ou falta de ar persistente ou agravada deve consultar o médico.

Referências:

- DJ Lederer, Martinez FJ. Fibrose pulmonar idiopática. N Engl J Med. 2018; 378 (19): 1811-1823.

-Raghu G, Collard HR, Egan JJ, et al. Declaração oficial ATS / ERS / JRS / ALAT: fibrose pulmonar idiopática: diretrizes baseadas em evidências para diagnóstico e tratamento. Am J Respir Crit Care Med. 2011; 183: 788-824.

2) Epidemiologia e fatores de risco

• A fibrose pulmonar idiopática (FPI) é mais frequentemente diagnosticada em pessoas com idades entre 50 e 60 anos. Mais homens do que mulheres são diagnosticados com FPI. O número de casos aumenta com a idade. A FPI raramente é vista em pessoas com menos de 50 anos.
• Nos Estados Unidos, cerca de 10 a 60 pessoas por 100.000 vivem com FPI. O número de pessoas com mais de 65 anos vivendo com IPF é muito maior. Um estudo externo estimou que 494 pessoas com mais de 65 anos por 100.000 vivem com FPI.

• Fatores de risco

  • Tabagismo
  • Exposições ambientais (por exemplo, pós metálicos, poeira de madeira, agricultura, criação de pássaros)
  • Trabalhando em certas indústrias (por exemplo, produção de construções de madeira e casas móveis, mineração de metais)
  • Doença do refluxo gastroesofágico (DRGE)
  • Fatores genéticos

Referências:

- DJ Lederer, Martinez FJ. Fibrose pulmonar idiopática. N Engl J Med. 2018; 378 (19): 1811-1823.

-Raghu G, Collard HR, Egan JJ, et al. Declaração oficial ATS / ERS / JRS / ALAT: fibrose pulmonar idiopática: diretrizes baseadas em evidências para diagnóstico e tratamento. Am J Respir Crit Care Med. 2011; 183: 788-824.

-Pinheiro GA, Antão VC, Wood JM, Wassell JT. Riscos ocupacionais para mortalidade idiopática de fibrose pulmonar nos Estados Unidos. Int J Occup Environ Health. 2008; 14: 117-123.

-Esposito DB, Lanes S, Donneyong M, et al. Fibrose pulmonar idiopática em reivindicações automatizadas nos Estados Unidos. Validação de incidência, prevalência e algoritmo. Am J Respir Crit Care Med. 2015; 192 (10): 1200-1207.

Recursos

• Associação Americana de Odontologia (ADA)
• Administração de Segurança e Saúde Ocupacional (OSHA) Odontologia Externa
• Fundação de fibrose pulmonar
• Assistente Dental Nacional Assoc. External
• Associação Americana de Higienistas Dentários